樂山手術室凈化工程設計的新觀點

從清理手術室工程設計的新視角出發(fā)，獨立設置高級手術室空調系統(tǒng)。手術室凈化確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術室是一個"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據其不同區(qū)域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。凈化手術室高效安全的手術室空氣凈化系統(tǒng)，保證手術室的無菌環(huán)境，可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關節(jié)置換等手術所需的高度無菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑，以及合理使用，是保障一般手術室無菌環(huán)境的有力措施。所謂手術室凈化工程是指千級以上的手術室。原因是高級手術室的空調很大。例如同區(qū)的手術室，100級手術室的空調是10萬級的3.4倍，是1萬級的2.25倍。其他高級手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，無論是負責多個高級手術室的空調系統(tǒng)，還是負責一個高級手術室和多個低級別手術室的空調系統(tǒng)。將使空調系統(tǒng)在“達馬拉汽車”運行了很長一段時間。例如，一個空調系統(tǒng)負責一個百級手術室和兩個萬級手術室或四個十級手術室。只要不使用高級手術室，系統(tǒng)規(guī)劃風量至少是目前所需風量的112%和84%。天津手術室凈化工程目前僅占系統(tǒng)計劃風量的47%和54.3%，而且這種使用手術室造成的風量變化不適合使用變頻調速。風量只能通過調節(jié)總風閥來改變習慣系統(tǒng)的風量來調節(jié)，但這種方法顯然不是節(jié)能的。因此，不論從節(jié)約能源的角度，或從可用性和靈活性的使用角度，均應獨立于空調系統(tǒng)而設置高級手術室，即：一個凈化的空調系統(tǒng)對應于一個手術室。

至于低檔手術室，雖然高檔手術室的空調風量遠小于高檔手術室，但由空調系統(tǒng)承擔的手術室數量不應過多，因為天津手術室凈化工程醫(yī)院手術室的運行狀況尚不確定。醫(yī)院越高，手術室越多，以適應特別繁忙的條件.手術室多，正常條件下手術系數低。因此，當空調系統(tǒng)所承擔的手術室數目龐大時，系統(tǒng)往往會出現供不應求的情況，其運作能耗必然會較高，正如有些醫(yī)院反映“興建不起”一樣。作者認為，低等級手術室的空調系統(tǒng)不能容納4~5間手術室，系統(tǒng)應該容納過多的手術室，這也是應用中存在的問題。

中央清潔大廳，清潔走廊，金手術室凈化工程高檔手術室的準備區(qū)，無菌室應由獨立的空調系統(tǒng)承載，以確保空氣流通手術室外的環(huán)境不時處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”。將上述空調與低檔手術室空調系統(tǒng)結合使用顯然是不合理的。由于組合的空調系統(tǒng)，或者當手術室停止時，系統(tǒng)消耗太多能量，或者不能確保手術室外的氣候受到控制。

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